Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Anne karnında kalpten çıkan iki büyük atardamar arasındaki açıklığın
doğumdan sonra da kapanmayıp açık kalmasıdır(Şekil 6). Zamanından erken
doğan prematüre bebeklerde açık kalma oranı daha yüksektir. Fakat
bunların çoğu zamanla kendiliğinden kapanabşlmektedir. Bu açıklık
vasıtasıyla vücuda gitmesi gereken temiz kanın bir kısmı akciğerlere
gider. Bu olay bir yandan akciğer atardamarında basınç yükselmesine
sebep olurken, diğer yandan artan kan akımı kalbin daha fazla
çalışmasına ve daha fazla yorulmasına sebep olmaktadır.
Tanı nasıl konulabilir ?
Açıklığın küçük olduğu vakalarda tanı genellikle muayene sırasında
üfürümün duyulması ile tesadüfen konur. Büyük açıklığı olan bebeklerde
hızlı nefes alıp verme, özellikle emerken aşırı terleme, yeterli kilo
alamama ve emme sırasında yorulma dikkati çeker. Tanı, muayene sırasında
üfürüm duyulması ile ve kalp yetersizliği bulgularını belirleme ile
konur. Bu hastalarda sık sık zatürre, bronşit gibi akciğer hastalıkları
da sık görülür. Genellikle çocuk doktora hasta olduğunda
götürüldüğünden, böyle ağır hasta ve huzursuz bir bebekte diğer bulgular
zor farkedilir. Bu hastaların bir kısmı akciğer enfeksiyonu tadavileri
ile kısmen düzelmekle birlikte, kesin tanı konulması bu nedenle çok
gecikebilmektedir. Erken tanı için ülkemizde sağlıklı çocukların da
doktor kontrolüne götürülmesi alışkanlığının kazanılması şarttır. Kesin
tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile
konur.
Tedavide ne yapılabilir ?
Kendiliğinden kapanmayan vakalarda, tedavide birinci seçenek kateter
vasıtasıyla açıklığın coil veya şemsiye ile kapatılmasıdır. Açıklığın
çok geniş olduğu hastalarda ameliyatla açık kalan damar bağlanarak kan
geçişi engellenir.
İleriye dönük yapılması gerekenler :
Sünnet, diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde
endokardite (kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye
ihtiyaç gösterirler. Hastaların belli aralıklarla doktor kontrolünde
olmalı gerekir.